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睡眠呼吸暂停:症状,原因,治疗,和自然补救

响亮的鼾声——尤其是伴有白天困倦或疲劳时——可能是睡眠呼吸暂停的迹象,这是一种常见但严重的影响呼吸的紊乱。以下是你需要知道的。

用CPAP治疗卧室内女性睡眠呼吸暂停

什么是睡眠呼吸暂停?

睡眠呼吸暂停是一种睡眠障碍,在睡眠中你的呼吸反复被打断。这种呼吸暂停通常持续10到20秒,每小时可能发生5到100次以上。

睡眠呼吸暂停期间缺氧会让你惊醒——通常是如此短暂以至于你都不记得了。但这些对你自然睡眠节奏的干扰意味着你花更多的时间在浅睡眠上,而更少的时间在深度睡眠上,而深度睡眠是你第二天精力充沛、思维敏捷和富有成效所需要的。

睡眠呼吸暂停也会导致许多健康问题——在某些情况下是致命的。所以认真对待这件事很重要。如果你或你的床伴怀疑你有睡眠呼吸暂停,立即与你的医生谈谈。

睡眠呼吸暂停的类型

阻塞性睡眠呼吸暂停是睡眠呼吸暂停最常见的一种类型(也是本文的主要重点)。当支撑上呼吸道软组织的肌肉在睡眠时放松,阻碍了鼻子和嘴巴正常的空气进出时,就会发生这种情况。这通常会导致响亮的打鼾和呼吸中断。

中央睡眠呼吸暂停是一种不太常见的睡眠呼吸暂停,涉及中枢神经系统。当大脑暂时停止向控制呼吸的肌肉发送信号时,它就会发生。它通常是由潜在的健康状况引起的。患有中枢性睡眠呼吸暂停的人很少打鼾。

复杂或混合型睡眠呼吸暂停是一种罕见的合并阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停发作的解剖

当气流在睡眠呼吸暂停发作时停止,血液中的含氧量就会下降。你的大脑的反应是短暂地扰乱你的睡眠,使你开始呼吸——而呼吸通常会伴随着喘息或哽咽的声音。如果你有阻塞性睡眠呼吸暂停,你可能不会记得这些醒来。大多数时候,你只需要稍微动一下,就能收紧喉咙肌肉,打开气管。在中枢性睡眠呼吸暂停症中,你可能会意识到自己的觉醒。

睡眠呼吸暂停的症状和体征

单靠你自己很难确定睡眠呼吸暂停,因为最显著的症状只在你睡着的时候出现。

但是你可以通过让你的床伴观察你的睡眠习惯,或者通过记录你睡觉时的情况来解决这个问题。如果在你打鼾时出现了停顿,如果在停顿之后出现窒息或喘息,这些都是主要的睡眠呼吸暂停的警告信号。

睡眠呼吸暂停的主要症状

  • 频繁,大声打鼾
  • 睡觉时窒息、鼻息或喘气
  • 无论你在床上躺了多长时间,白天都会犯困和疲劳

其他症状

  • 醒来时口干或喉咙痛
  • 早上头痛
  • 不安分的睡眠,夜间醒来,或者失眠
  • 夜里醒来感觉呼吸急促
  • 晚上经常上厕所

是睡眠呼吸暂停还是打鼾?

不是所有打鼾的人都有睡眠呼吸暂停症,也不是所有有睡眠呼吸暂停症的人都会打鼾。那么,如何区分正常打鼾和更严重的睡眠呼吸暂停呢?

最能说明问题的就是你白天的感觉。正常的打鼾不会像睡眠呼吸暂停那样影响你的睡眠质量,所以你不太可能在白天遭受极度疲劳和困倦。你打鼾时的声音也能提供线索。如上所述,如果你喘气、窒息或发出其他不寻常的声音,你应该怀疑睡眠呼吸暂停。

记住,即使你没有睡眠呼吸暂停,打鼾问题也会妨碍你的床伴休息,影响你自己的睡眠质量。但是有一些技巧和治疗方法可以帮助你停止打鼾。

[阅读:如何停止打鼾]

睡眠呼吸暂停的原因和危险因素

虽然任何人都可能患有睡眠呼吸暂停,但某些因素会增加风险:

  • -男性比女性更容易出现睡眠呼吸暂停,尽管绝经后女性的频率会增加。
  • 老年-虽然任何年龄都可能发生睡眠呼吸暂停,但随着年龄的增长,这种情况更常见。根据威斯康星睡眠队列研究,这种疾病的流行在人们五六十岁时达到顶峰,然后趋于平稳。
  • 重量-超重的人患睡眠呼吸暂停的风险要高得多,肥胖的人患睡眠呼吸暂停的风险更高。
  • 解剖上的差异-可能导致睡眠呼吸暂停的身体特征包括:上呼吸道小,下颚小或后退,软腭长,舌位高,鼻中隔偏曲,扁桃体和腺样体增大。
  • 吸烟-根据威斯康星大学麦迪逊分校烟草研究与干预中心进行的一项研究,吸烟者患睡眠呼吸暂停的可能性是从不吸烟的人的三倍。
  • 颈围男性大于17英寸(43.2厘米),女性大于16英寸(40.6厘米)。

过敏或其他医疗条件,导致鼻塞和堵塞也可以导致睡眠呼吸暂停。

中枢性睡眠呼吸暂停的原因和危险因素

与阻塞性睡眠呼吸暂停一样,中枢性睡眠呼吸暂停在男性和65岁以上人群中更常见。但与阻塞性睡眠呼吸暂停不同,中枢性睡眠呼吸暂停通常与严重疾病有关,如心脏病、中风、神经系统疾病、脊柱或脑干损伤。一些患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人在接受正压通气(PAP)设备治疗时也可能发展为中枢性睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停对健康的影响

由睡眠呼吸暂停引起的慢性睡眠剥夺会导致白天嗜睡、疲劳、注意力难以集中、健忘,并增加日常活动中发生事故和犯错的风险。

睡眠呼吸暂停也会对心理造成影响。它会引发情绪波动和易怒,导致焦虑和抑郁。它还会增加你患其他严重健康问题的风险,比如高血压、心脏病、糖尿病、房颤和中风。

[阅读:血压和大脑]

被诊断为睡眠呼吸暂停

为了弄清楚你是否患有睡眠呼吸暂停,你需要去看医生——最好是睡眠医学专家。他们会评估你的症状,记录你的病史,并进行睡眠研究。

睡眠研究选项

一项被称为多导睡眠图的睡眠研究仍然是诊断睡眠呼吸暂停的黄金标准。这是在医院或睡眠实验室进行的,在那里你会被连接到传感器并被监控一整晚(有时是两个部分的晚上)。然而,现在许多人可以在自己舒适的家中使用便携式监测器进行测试,在你睡觉时测量心率、呼吸和血液中的氧气。

诊断

睡眠呼吸暂停的诊断依据是你每小时睡眠中呼吸次数,如睡眠研究显示的,以及打鼾和白天嗜睡等症状。

根据美国睡眠医学会(American Academy of Sleep Medicine)的说法,根据你停止呼吸的次数,睡眠呼吸暂停可分为轻度和重度:

  • 轻度:每小时5-15次呼吸
  • 中度:每小时呼吸15-30次
  • 严重:每小时呼吸次数超过30次

被诊断为睡眠呼吸暂停是很可怕的。但好消息是,它是可以治疗的。对大多数人来说,治疗对他们的心理和生理感觉产生了巨大的影响

睡眠呼吸暂停的生活方式治疗

对于轻微的睡眠呼吸暂停,改变生活方式可能就足以治疗这个问题。你的医生会让你知道这是否是正确的起点。但即使医生给你开了药物治疗,以下的改变也可以帮助你减少睡眠呼吸暂停发作,改善你的睡眠。

减肥.如果你超重,减肥会有巨大的影响。虽然它通常不能完全治愈,但它可以减少你呼吸的次数,降低你的血压,减少白天的睡意。即使是少量的减肥也能打开你的喉咙,改善睡眠呼吸暂停症状。

[阅读:如何减肥并保持体重]

锻炼.即使运动不会导致体重下降,它也可以减少你的睡眠呼吸暂停发作,提高你白天的警觉性和精力。有氧运动、阻力训练和瑜伽都是加强呼吸道肌肉和改善呼吸的好选择。

[阅读:如何开始锻炼并坚持下去]

侧睡.平躺是睡眠呼吸暂停最糟糕的姿势,因为它会导致下巴、舌头和其他软组织向喉咙回落,使气道狭窄。趴着睡也好不到哪里去,因为脸朝下躺着或把头扭向一边都会阻碍呼吸。另一方面,侧卧有助于保持气道畅通。如果你觉得侧睡不舒服,或者睡觉后你倾向于翻身,那么使用侧枕或身体枕可能会有帮助。

避免酒精、抗焦虑药物和其他镇静剂,尤其是在睡觉前,因为它们会放松喉咙的肌肉,干扰呼吸。这包括苯二氮平类药物(如阿普唑仑、安定、氯硝平、安定)、抗组胺药(如苯那君、克敏能)、鸦片(如吗啡、可待因、维柯丁、扑热息痛)安眠药

其他技巧

抬头挺胸.将床头抬高4到6英寸,或者用泡沫楔子或特制的颈枕将身体从腰部抬高。

晚上打开鼻腔通过使用鼻腔扩张器,生理盐水喷雾剂,呼吸条,或鼻腔冲洗系统(neti壶)。

戒烟吸烟通过增加喉咙和上呼吸道的炎症和液体滞留,从而导致睡眠呼吸暂停。

避免咖啡因和油腻的食物上床后两小时内。

持续正压通气(CPAP)治疗

除了生活方式的改变,大多数睡眠呼吸暂停患者还需要寻求帮助在睡眠期间保持呼吸道畅通的治疗。目前,对轻度至重度睡眠呼吸暂停最有效的治疗方法是持续正压通气(CPAP)疗法。

什么是CPAP设备,它是如何工作的?

CPAP装置是一种在你睡觉时使用软管和不透气的鼻塞或面罩来输送稳定气流的机器。气压有助于保持呼吸道畅通,防止呼吸暂停。

侧睡的女人,带着CPAP机 有些人在使用CPAP设备时无法入睡。但经过一段适应期后,大多数人学会了舒适地睡觉。在许多情况下,你会立即体验到症状的缓解和精神和身体能量的巨大提升,所以值得给CPAP治疗一个真正的机会。

CPAP技术不断更新和改进,新的CPAP设备比以前更轻、更安静、更舒适。所以,即使你过去已经放弃了他们,你也应该再看他们一眼。

CPAP提示和故障排除

戴着CPAP入睡需要一段时间。错过“旧的睡眠方式”是很自然的,但你可以做一些事情,使调整更容易,并确保你从治疗中获得最大的好处。

确保你的口罩合适

说到CPAP治疗,一刀切并不适用于所有人。选择一个合适的、舒适的口罩是非常重要的。

有很多不同类型的口罩,包括覆盖整个脸的口罩和只覆盖鼻子的口罩。面具也有不同的尺寸,以适应不同的脸型。你还可以选择任何姿势睡觉,可以调节眼镜,如果你翻来覆去就不动。

一定要与你的医生讨论你的选择,并安排后续预约,以检查适合,评估你的治疗进展,并在必要时调整或更换你的口罩。

习惯你的CPAP设备

缓解进去.开始使用短时间的CPAP设备。试着戴上半个小时或一个小时,坐在床上看电视或看书。一旦你习惯了,试着躺着或小睡的时候使用它。

使用“斜坡”设置.大多数设备都可以通过编程慢慢启动并逐渐增加气压。目标是在机器达到规定的压力设定前进入睡眠状态。大多数人发现这样入睡更容易,更舒服。

如果气流吵醒你,重新启动机器.如果一股高压气流叫醒了你,打开和关闭CPAP设备,重新启动斜坡设置。

改善健康和舒适的小贴士

选择内置加湿器的CPAP设备.现在大多数设备都有一个内置的加湿器,可以帮助防止干燥和皮肤刺激,这些情况有时会发生。

如果你鼻塞,您可能更喜欢全脸口罩而不是鼻用或鼻枕式口罩。另外,一定要保持加湿器水箱充满,保持油管和口罩清洁,确保过滤器干净。鼻腔喷雾剂和抗组胺药也有帮助。

保持设备清洁.定期清洁CPAP软管、鼻罩或口罩和加湿器浴缸是非常重要的,因为肮脏的CPAP设备会导致感染,甚至肺炎。你的睡眠医生和设备制造商会给你详细的清洁说明。

确保最大程度的舒适,向你的医生询问软垫以减少皮肤刺激,鼻枕以缓解鼻子不适,下巴带以保持嘴巴紧闭,减少喉咙刺激和口干。

掩盖CPAP机的声音.大多数新的CPAP设备都很安静,但如果你的CPAP机器的声音打扰你,试着把它放在床下,用一个声音机来掩盖噪音。

其他正压呼吸装置

除了CPAP,睡眠专家还会推荐其他治疗睡眠呼吸暂停的设备。

呼气正压(EPAP)一次性设备安装在鼻孔上,帮助保持气道畅通,比CPAP设备更小,侵入性更小。这可能有利于轻度至中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者。

双水平气道正压(BiPAP或BPAP)该设备可用于那些无法适应CPAP的人,或需要帮助的中枢性睡眠呼吸暂停患者微弱的呼吸模式。这个装置会在你睡觉时自动调节压力,吸气时压力更大,呼气时压力更小。如果口罩检测到你已经有一定的时间没有呼吸,一些BiPAP设备还会自动提供呼吸。

自适应servo-ventilation (ASV)设备可用于治疗中枢性睡眠呼吸暂停和阻塞性睡眠呼吸暂停。ASV设备存储关于你正常呼吸模式的信息,并自动使用气流压力来防止你在睡觉时呼吸暂停。

口腔器械治疗

定制的口腔器械是一种越来越流行的治疗睡眠呼吸暂停的手段。虽然不如CPAP疗法有效,但如果你不能忍受佩戴CPAP设备,它们是一个不错的选择,因为大多数人觉得它们更舒服。

虽然有很多不同的口腔器械被批准用于治疗睡眠呼吸暂停,但大多数都是可以放进嘴里的丙烯酸器械,就像运动口腔防护器一样,或者可以戴在你的头和下巴周围,以调整你的下颌位置。

两种常见的口腔器械是下颌提升设备舌头止动器.睡觉时,这些设备会让你的下颚或舌头向前伸,从而打开你的气道。

由于有许多不同的设备可用,可能需要进行一些试验才能找到最适合您的设备。找一位专门治疗睡眠呼吸暂停的牙医给你配牙也很重要,定期去看牙医,监测任何问题,定期调整牙套。

口腔器械有一些潜在的副作用,包括疼痛、唾液积聚、下颌、牙齿和口腔位置的损害或永久改变。如果设备安装不良,情况可能会更严重。

睡眠呼吸暂停植入物

治疗睡眠呼吸暂停的最新方法之一是植入一个起搏器系统,刺激肌肉保持呼吸道畅通,这样你就可以在睡眠时呼吸了。美国FDA已批准这种新疗法用于中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者。

尽管这项技术相对较新(而且昂贵),但研究表明,它也可能对中枢性睡眠呼吸暂停患者有益。

上气道手术治疗睡眠呼吸暂停

如果你已经用尽了其他的睡眠呼吸暂停治疗选择,手术增加气道的大小可能是一种可能性。

外科医生可能会切除扁桃体、腺样体或喉咙后部或鼻子内的多余组织,重建颌骨以扩大上气道,或在软腭内植入塑料棒。手术有并发症和感染的风险,在一些罕见的病例中,术后症状可能会恶化。

儿童睡眠呼吸暂停

虽然阻塞性睡眠呼吸暂停在儿童中很常见,但并不总是容易识别。患有睡眠呼吸暂停的儿童除了持续的大声打鼾外,还可能:

  • 睡觉时暂停呼吸,吸气或喘气。
  • 采用奇怪的睡姿。
  • 晚上尿床,出汗过多,或者夜惊。
  • 白天嗜睡。
  • 出现行为问题或成绩下降。

如果你怀疑你的孩子有睡眠呼吸暂停,重要的是咨询专业睡眠障碍的儿科医生。如果不及时治疗,睡眠呼吸暂停会影响孩子的学习、情绪、成长和整体健康。

儿童睡眠呼吸暂停的原因及治疗

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的原因是扁桃体和腺样体增大。简单的腺扁桃体切除术切除扁桃体和腺样体通常可以纠正这个问题。孩子的医生也可能会建议使用CPAP或其他呼吸设备。

如果超重是导致孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的原因,你的支持、鼓励和积极的榜样可以帮助你的孩子达到并保持健康的体重让你的家人走上健康的轨道。

最后更新:2020年11月