睡眠呼吸暂停

大声的鼾声让你感到疲惫?了解导致睡眠呼吸暂停的原因,如何识别症状,以及如何帮助自己。

年轻男子在床上靠在他的左肩,左手臂伸展向我们,目瞪口呆

什么是睡眠呼吸暂停?

很多人把打呼噜当作一个笑话或者一件让人感到尴尬的事情。但是响亮的鼻息——尤其是伴有白天疲劳的时候——可能是睡眠呼吸暂停的征兆,这是一种常见但严重的紊乱,在你睡觉的时候呼吸反复停止或开始。如果你患有睡眠呼吸暂停症,你可能不会意识到这种短暂的呼吸停顿一晚上会发生数百次,从而打乱你的自然睡眠节奏。你所知道的就是,你在白天并没有感觉到应有的精力充沛、思维敏捷或效率高。

最常见的睡眠呼吸暂停——阻塞性睡眠呼吸暂停——发生在气道阻塞时,导致呼吸暂停和打鼾。因为睡眠呼吸暂停只发生在你睡觉的时候,你可能只有在你的床伴或室友抱怨你打鼾的时候才会发现自己有问题。尽管你可能会对此感到难为情,或者试图对你的打鼾轻描淡写,但这是你不应该忽视的事情。睡眠呼吸暂停会严重损害你的身心健康。

由睡眠呼吸暂停症引起的慢性睡眠剥夺会导致白天嗜睡、反应迟缓、注意力不集中以及事故风险的增加。睡眠呼吸暂停会导致情绪低落、易怒,甚至导致抑郁。它还会导致其他严重的身体健康问题,如糖尿病、心脏病、肝脏问题和体重增加。然而,通过正确的治疗和自助策略,你可以控制你的打鼾和睡眠呼吸暂停的症状,让你的睡眠回到正轨,并且在白天感到精力充沛和警觉。

睡眠呼吸暂停的类型

阻塞性睡眠呼吸暂停是睡眠呼吸暂停最常见的类型。当它在咽喉松弛的睡眠和块呼吸道期间背部的软组织,往往会造成你大声打鼾发生。

中央睡眠呼吸暂停是一种不太常见的睡眠呼吸暂停,涉及到中枢神经系统,当大脑无法向控制呼吸的肌肉发出信号时发生。患有中枢性睡眠呼吸暂停的人很少打鼾。

复杂的睡眠呼吸暂停是阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停的结合。

睡眠呼吸暂停的迹象和症状

它可以是很难找出你自己的睡眠呼吸暂停,因为当你熟睡的时候最突出的症状才会发生。但是你可以问一个床伴,或睡眠时记录自己观察你的睡眠习惯可以解决这个问题。如果在你打鼾,如果窒息或喘息遵循暂停发生停顿,这是主要的警告标志,你有睡眠呼吸暂停。

重大预警信号

  • 几乎每晚都有响亮的、长期的鼾声
  • 在睡眠中窒息、呼吸或喘气
  • 呼吸暂停
  • 晚上醒来感觉呼吸急促
  • 白天的困倦和疲劳,不管你在床上呆了多久

其他警告信号

  • 醒来时口干或喉咙痛
  • 失眠或夜间醒来;不安分或断断续续的睡眠
  • 晚上经常上厕所
  • 健忘和难以集中注意力
  • 喜怒无常,易怒或抑郁
  • 早上头痛
  • 性无能

它是睡眠呼吸暂停或只是打鼾?

不是每个打鼾的人都有睡眠呼吸暂停,也不是每个人都有睡眠呼吸暂停打鼾。那么,如何区分正常的打鼾和更严重的睡眠呼吸暂停?

最大的迹象就是你白天的感觉。正常的打鼾不会像睡眠呼吸暂停那样影响你的睡眠质量,所以你不太可能在白天感到极度疲劳和困倦。

记录自己睡觉或询问您的睡眠伴侣,让您的打鼾的轨道,并指出这是多么响亮而频繁,如果你的喘息,窒息,或进行其他异常声音。即使你没有睡眠呼吸暂停,打鼾的问题可以在你的床上伴侣的休息的方式获得,并影响自己的睡眠质量和身体健康。不过,也有有效解决打鼾问题

如果你怀疑患有睡眠呼吸暂停,立即去看医生

睡眠呼吸暂停可能是一种潜在的严重紊乱,所以如果你发现了警告信号,请立即联系医生。睡眠呼吸暂停的正式诊断可能需要去看睡眠专家,并进行家庭或诊所的睡眠测试。

睡眠呼吸暂停原因

虽然任何人都可能患有睡眠呼吸暂停,但是如果你有以下情况,那么你患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险就更高:

  • 超重,男性,有睡眠呼吸暂停家族史
  • 在50岁,吸烟,受高血压
  • 黑人、西班牙裔或太平洋岛民
  • 颈围超过15.75英寸(40厘米)的人

其他可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停的身体特征包括:鼻中隔偏曲、下巴后缩、扁桃体或腺样体增大。在睡眠中,你的气道可能会堵塞或变窄,这仅仅是因为你的喉部肌肉比正常情况下更容易放松。过敏或其他导致鼻塞和堵塞的疾病也会导致睡眠呼吸暂停。

中枢性睡眠呼吸暂停导致

和阻塞性睡眠呼吸暂停一样,中枢性睡眠呼吸暂停在男性和65岁以上的人群中更为常见。然而,与阻塞性睡眠呼吸暂停不同,中枢性睡眠呼吸暂停通常与严重疾病有关,如心脏病、中风、神经系统疾病或脊髓或脑干损伤。治疗中枢性睡眠呼吸暂停的第一步是治疗导致它的现有医疗条件。

一些阻塞性睡眠呼吸暂停患者在接受正气道压(PAP)设备治疗时可能会发展为中枢性睡眠呼吸暂停。

自助治疗

虽然睡眠呼吸暂停的诊断很可怕,但它是可以治疗的。事实上,你可以采取很多措施来帮助自己,特别是对于轻度到中度的睡眠呼吸暂停。家庭治疗和生活方式的改变对减少睡眠呼吸暂停症状有很大帮助。然而,它们不应取代医学评估和治疗。

改变生活方式以减少睡眠呼吸暂停症状

减肥。超重的人在他们的喉咙后面有多余的组织,这些组织会在他们睡觉的时候掉落到气道上,阻碍空气进入肺部。即使是少量的减肥可以打开你的喉咙,改善睡眠呼吸暂停的症状。

戒烟。吸烟导致睡眠呼吸暂停,增加炎症和液体滞留在你的喉咙和上呼吸道。

避免酒精、安眠药和镇静剂,尤其是在睡觉前,因为它们会放松喉咙肌肉,干扰呼吸。

定期锻炼。除了帮助你减肥,有规律的锻炼对睡眠时间和质量有很大的影响。有氧和阻力训练可以帮助减少睡眠呼吸暂停的症状,而瑜伽也有利于加强气道肌肉和改善呼吸。

避免摄入咖啡因和过多的食物在睡觉的两个小时内。

保持有规律的睡眠时间。坚持一个稳定的睡眠时间表会帮助你放松和睡得更好。睡眠充足时,睡眠呼吸暂停发作会减少。

预防睡眠呼吸暂停的就寝技巧

侧卧睡。避免睡在你的背部,这使得它更容易为你的舌头和软组织阻挠你的气道。在他们的后面睡觉的时候有些人只出现睡眠呼吸暂停。

网球戏法。为了防止自己在睡觉时翻身,你可以在睡衣背部的口袋里缝一个网球。或者在背后塞个装满网球的枕头。

抬起头来。把你的床头抬高4到6英寸,或者用泡沫楔形物或特殊的颈枕把你的身体从腰部抬高。

打开你的鼻腔在夜间通过使用鼻扩张器,盐水喷雾,呼吸带,或鼻灌溉系统(鼻壶)。

拧紧保持闭了嘴的肌肉。试着在睡觉前嚼口香糖或把笔夹在牙缝里10分钟,或者直到你的下巴开始疼痛。

替代疗法

唱歌可以增加在喉咙和软腭肌肉的控制,减少因肌肉松懈打鼾和睡眠呼吸暂停。

演奏迪吉里杜管(原产自澳大利亚的管乐器)可以强化软腭和喉咙,减轻中度睡眠呼吸暂停患者白天的困倦和打鼾。

喉咙演习

咽喉和舌头运动可以通过加强气道的肌肉,使他们不太可能崩溃减少睡眠呼吸暂停的严重程度。你开始注意到的好处之前,它可能需要几个星期。

试试这些练习:

  • 将你的舌头平放在口腔的地板上,用牙刷刷顶部和侧面。每天刷牙三次,每次五次。
  • 按你的舌头的长度,你的嘴,并保持屋顶每天三分钟。
  • 把一根手指放在嘴的一边。手指紧贴脸颊,同时向内拉伸脸颊肌肉。重复10次,休息,然后交替。重复这个步骤三次。
  • 噘起你的嘴唇,好像要亲吻。双唇紧闭,上下左右移动,然后上下左右移动10次。重复这个步骤三次。
  • 把你的嘴唇放在气球上。用鼻子深吸一口气,然后用嘴吹气,使气球尽可能膨胀。重复五次,但不要把气球从嘴里取出。
  • 用清水漱口五分钟,每天两次。
  • 轻轻握住你的牙齿之间你的舌头。燕子五次。重复此五倍的日子。

睡眠呼吸暂停的治疗选择

如果你的睡眠呼吸暂停是中度至重度,或者你已经尝试自救策略和生活方式的改变没有成功,睡眠医生可以帮助你找到一个有效的治疗方法。治疗睡眠呼吸暂停在最近很长的路要走,所以即使你不满在过去的睡眠呼吸暂停的治疗,你现在可以找到一种方法,你的作品。

中央和复杂性睡眠呼吸暂停的治疗通常包括治疗任何潜在的医学病症引起的呼吸暂停,如心脏或神经肌肉病症,并且使用补充氧气和呼吸设备而你的睡眠。

阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗方案包括:

  1. 持续正气流压力(CPAP)
  2. 其他呼吸设备
  3. 口腔设备
  4. 种植体
  5. 手术

*药物只能治疗与睡眠呼吸暂停相关的嗜睡,而不能治疗睡眠呼吸暂停本身。

选项1:CPAP

持续正气流压(CPAP)是中重度阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的治疗方法。CPAP设备是一种像口罩一样的机器,可以覆盖住你的鼻子和嘴巴,在你睡觉的时候提供持续的气流,让你的呼吸通道保持畅通。

如果你在过去因为不舒服而放弃使用睡眠呼吸暂停器械,你应该重新审视一下它们。CPAP技术不断更新和改进,新的CPAP设备更轻、更安静、更舒适。在很多情况下,你会体验到症状的立即缓解和精神和身体能量的巨大提升。

CPAP提示和故障排除

戴着CPAP设备睡觉可能需要一些时间来适应。错过“老方法”是很自然的,但是你可以做一些事情来让调整更容易。

确保您的CPAP设备安装正确。合适的搭配会有很大的不同。定期与你的医生预约,检查你的健康状况,评估你的治疗进展。

缓解。从短期使用CPAP设备开始。使用“斜坡”设置逐渐增加气压。

定制面具,管道和带为了合适的尺寸。问问你的医生软垫,以减少对皮肤的刺激,鼻子不适鼻枕和颊带企鹅,以保持口腔闭合,减少喉咙发炎。

许多CPAP设备现在都配备了内置式加湿器减少干燥和皮肤刺激。试试专为干性皮肤设计的面部保湿霜。

试试盐水鼻喷剂或减轻鼻充血的鼻粘膜充血。

保持口罩、导管和头盔清洁。为了确保最大的舒适度和效益,定期更换CPAP和加湿器过滤器,并保持机组清洁。

屏蔽CPAP机器的声音。如果CPAP机器的声音干扰到你,把它放在床下以减少噪音,使用一个声音机器来帮助你睡觉。

选择2:其他呼吸装置

除了CPAP,睡眠专家还可以推荐其他设备来治疗睡眠呼吸暂停:

呼气气道正压(EPAP)单次使用的设备适合鼻孔上方,以帮助保持气道开放,而且比CPAP机器更小,侵入性更小。这些可能对轻度到中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者有益。

两层气道正压(BiPAP或BPAP)设备可用于那些谁是无法适应使用CPAP,或谁需要一个弱的呼吸模式援助中枢性睡眠呼吸暂停患者。该装置会自动调整压力,而你的睡眠,提供了更多的压力,当你吸气,少当你呼气。一些无创通气设备还当面膜检测到有没有采取一定的秒数一个自动送了一口气。

自适应伺服通气(ASV)该设备可用于治疗中枢性睡眠呼吸暂停和阻塞性睡眠呼吸暂停。ASV设备存储有关您正常呼吸模式的信息,并自动使用气流压力,以防止您在睡眠时呼吸暂停。

选择3:口腔用具

定制口腔器具正成为一种越来越流行的治疗手段,因为它们提供了许多优点比呼吸装置。它们更安静,更便携,也更舒适。虽然有很多不同的口腔器械被批准用于治疗睡眠呼吸暂停,但大多数都是压克力设备,可以装在你的嘴里,就像一个运动的护嘴器,或者适合你的头和下巴,以调整你的下颚的位置。

两种常见的口腔器械是下颌提升设备舌头保留设备。这些设备通过在睡眠时使你的下颚或舌头前伸来打开你的气道。

由于有这么多不同的设备可用,可能需要进行一些试验才能找到最适合您的设备。同样重要的是,要找一个专门治疗睡眠呼吸暂停的牙医来安装,定期去看牙医,监控任何问题,并定期调整吹口。对口腔器械有一些潜在的副作用,包括疼痛、唾液沉积、颌骨、牙齿和口腔的位置损伤或永久性改变。如果设备安装不当,问题可能会更严重。

方案四:睡眠呼吸暂停植入

最新的治疗睡眠呼吸暂停的方法之一是插入一个起搏器系统,刺激肌肉保持呼吸道畅通,这样你就可以在睡眠中呼吸。美国食品和药物管理局(FDA)批准了这种治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的新方法。

尽管这项技术相对较新(而且价格昂贵),但研究表明,它也可能对中枢性睡眠呼吸暂停症患者有益。

选择5:手术

如果你已用尽其他睡眠呼吸暂停的治疗方案,手术可以增加你的气道的大小,从而降低睡眠呼吸暂停的发作。

外科医生可能会切除扁桃体、腺样体或喉咙后部或鼻子内部的多余组织,重建下巴以扩大上气道,或在软腭内植入塑料棒。手术有并发症和感染的风险,在一些罕见的情况下,手术后症状会变得更糟。

儿童睡眠呼吸暂停

虽然阻塞性睡眠呼吸暂停可能是常见于儿童,它并不总是很容易辨认。除了连续鼾声如雷,儿童睡眠呼吸暂停可能:

  • 暂停而睡眠,打鼾或呼吸喘息
  • 采用奇特睡姿
  • 患尿床,晚上出汗过多,或夜惊
  • 展览白天嗜睡
  • 出现行为问题或成绩下降

如果你怀疑你的孩子患有睡眠呼吸暂停,向专门研究睡眠障碍的儿科医生咨询是很重要的。如果不及时治疗,睡眠呼吸暂停会影响孩子的学习、情绪、成长和整体健康。

原因及治疗儿童睡眠呼吸暂停

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的原因是扁桃体和腺样体肿大。简单的腺扁桃体切除术切除扁桃体和腺样体通常可以纠正这个问题。你孩子的医生也可能建议使用CPAP或其他呼吸设备。

如果体重超标是造成你的孩子的阻塞性睡眠呼吸暂停,您的支持,鼓励和积极的角色造型可以帮助您儿童达到并保持健康的体重-and让您全家在一个健康的轨道。

得到更多的帮助

改善睡眠- 指导一个良好的夜间休息。(哈佛医学院的特别健康报告)

睡眠呼吸暂停- 病因,症状和治疗睡眠呼吸暂停。(国家心脏,肺和血液研究所)

得到一个诊断-睡眠呼吸暂停的诊断和治疗。(美国睡眠呼吸暂停协会)

阻塞性睡眠呼吸暂停-儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的原因、症状、诊断和治疗。(穆尔)

CPAP的技巧-关于CPAP机器的常见问题和关注。(SleepEducation)

呼吸速度:睡眠呼吸暂停的新疗法- 如何利用新的起搏器设备可以与阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停帮助。(哈佛健康出版物)

找到支持

找一个当地的支持团体(A.W.A.K.E.团体)-在美国和加拿大。(美国睡眠呼吸暂停协会)

睡眠呼吸暂停支持论坛-在英国的支持小组的目录。(睡眠呼吸暂停信托)

找一个睡眠中心

在美国,可以使用睡眠中心定位器找到你附近的睡眠中心(美国睡眠医学学会)

在英国,找睡眠诊所、中心和专家。(英国健康中心)

在加拿大, 找到一个睡眠诊所或治疗提供者。(加拿大社会睡眠)

在澳大利亚, 找到一个睡眠诊所名单。(睡眠障碍澳大利亚)

作者:梅林达·史密斯,硕士,劳伦斯·罗宾逊和罗伯特·西格尔,硕士,最后更新:2019年6月。